研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新物证

最近发表书评的组研究课题示意了类风湿皮肤病（RA）涉及的安全性，并开发了能够在更现代识别RA的血液检测工具。

在荷兰进行时的第一项研究课题显示，有类风湿皮肤病的父亲牵涉到更并发症的可能适度较差。

普林斯顿所学校公共卫生硕士班Rom和同僚的研究课题推测，如果父亲在早产37周此前被病患上患上RA，其安全性要比刚外祖父时患上病高1.5倍（OR1.48，95%方差为1.20-1.84），调整的考量除此以外父亲成年、教育某种程度、二手烟与否、经产状况、父亲否有RA以及外祖父年份。

研究课题部门在皮肤病和风湿的在线杂志上指造出，如果父亲在产此前从未有RA涉及的抗体或增生产生，并且在产后住院RA，其小孩患上RA的安全性也增加了，调整后比值为1.32（95%方差为1.07-1.64）。

除此以外，小孩的父系否有RA与更并发症不涉及（OR1.07，95%方差0.75-1.54）。

“临床研究医生不该清楚地坚信更并发症安全性不仅牵涉到在住院风湿皮肤病的妇女身上，也除此以外有临床研究此前RA征兆的女适度，”Rom及其同僚在书评之中写到。

虽然产妇的风湿适度哮喘已被证明与早产不顺有关，但很少有人知道有关RA就其的情况，并且几乎没人了解没有人明显症状的临床研究此前RA的制约。

为了彻底解决这些经验纸面，研究课题部门对从1977年到2008年间外祖父的男婴的外祖父信息进行时分析，数据库来自荷兰现代医学外祖父住址，除此以外荷兰国立病房有住院RA的病举例。

外祖父信息除此以外身型、成体、脚和腹部周长，孕周外祖父时的身型和卵子。

研究课题之中涉及近200万个单胞胎，其之中2101个男婴的父亲患上RA，11455个男婴的父亲有临床研究此前RA，另外有1086个男婴的父亲患上RA。

来得父亲肥胖症的小孩，父亲有略微RA的小孩的外祖父身型要偏高87克（95%方差为-111.23到-62.84），卵子的配重偏高14克（95%方差为-21.46到-5.43）。卵子的配重被认为是“一个发育急促有助于的基准，”研究课题部门解释说是。

组男婴在其他测早产生长的基准，如脚和腹围是相似的。

研究课题者根据胎龄调整了早产生长的基准，结果涉及适度减少了30%至68%，但配重、长度和卵子配重无论如何为统计学显著，“这说是明RA无论如何对男婴的更并发症有制约”：

外祖父身型，-44.97g（95%方差为-65.05至-24.89）

外祖父成体，-0.174cm（95%方差-0.27至-0.08）

卵子配重，-9.05g（95%方差-16.8至-1.3）

各种孔径和亚组分析也同时在进行时之中，举例如只研究课题初生儿，慎重考虑产妇病患上RA的间隔时间，其结果也与主要的分析研究课题值得注意。

“在这项全国适度的社会性研究课题之中，父亲患上RA的小孩外祖父时比肥胖症父亲的小孩个脚稍小，”研究课题部门写到。

他们推测，制约早产生长的考量可能是“早产形成时RA制约了子宫内生态，可能是通过基因考量，或者通过早产过程之中服用的抑制剂。”

不过，他们指造出，早产生长与父亲的RA或多或少，这极大制约了基于基因学的推测，而且临床研究此前的RA也与更并发症涉及，降偏高了应用于抑制剂是主要原因的可能适度，因为没有人病患上为RA的父亲是不太可能服用用药RA的抑制剂的。

尽管推测了更并发症的高安全性，但作者指造出，这对于外祖父早产个脚的整体制约不大，但“外祖父时的身型偏高可能说是明早产在怀孕期间发育不顺，这或许会制约今后的肥胖症生活。”

书评作者得造出结论，“对于患上RA的女适度，令人欣慰的一点是只有一少部分人的早产身型极偏高，假定对小孩围产期的制约相当大。患上RA的父亲对小孩下一代否有曾一度的肥胖症制约是未知的，还无需研究课题。”

属于自己生物；也

在第二项研究课题之中推测了一种属于自己毒素；也，一个国际研究课题小组报告，该；也可能有助于更现代类风湿皮肤病（RA）的病患上，而且在与现在常用的生物；也建构应用于时效果更佳。

阿尔伯塔加龙省埃德蒙顿所学校的Maksymowych博士和同僚的研究课题之中，应用于名为14-3-3-eta的毒素标记物，关键点订为0.19ng /mL，椭圆下km（AUC）是0.89（95%方差：0.85-0.93，P<0.0001），孔径77%，特异适度为92.6%，约10.4%的病人住院完全的RA。

这份研究课题报告发表书评在11月的风湿学杂志上，更现代RA病人（复发间隔时间之中值只有大约3个月，且没有人接受任何哮喘调修药）之中应用于该临界值， 64%的病人毒素呈阳适度，57%是类风湿较为突变（RF）阳适度，59%的抗瓜氨酸化蛋白质抗体（ACPA）呈阳适度，RF和ACPA是两个应用于病患上RA的标准生物；也。

对RA的更现代病患上和用药是视作非常极为重要的，也促使了美国风湿理事会和西欧抗风湿理事会在2010年修改了各自的哮喘分类标准，RF和抗CCP抗体的比重也因此大大提高。

然而，一些病人仍有一到两个；也的毒素反应为阴适度，这种情况在哮喘更现代特别明显，因此，附加；也是为了更好地数据分析安全性并考虑到用药。

一个潜在的候选；也是可溶的生物；也蛋白质14-3-3，它被考虑到在皮肤病病人的滑膜之中含量较差。

Maksymowych及其同僚写到，“可溶适度14-3-3-eta通过信号反馈反应，如细胞外信号调节激酶和p38除此以外来上调促炎适度细胞突变，除此以外白细胞介素（IL）-1-β，IL-6，坏死突变-α，和与腿部撕裂涉及的基质金属蛋白质酶（MMP）-9和核突变κB-B配体（RANKL）的受体活化突变。”

为了评估该标记物对RA的识别能力，研究课题部门招募了99举例更现代RA病人，135举例住院RA病人，以及385举例肥胖症的或是有其他增生适度哮喘的人（如强直适度脊柱炎和骨皮肤病）作为印证。

更现代RA组与肥胖症印证组来得，AUC为0.81（95%方差0.76-0.87，P<0.0001）。加入0.19 ng/mL的；也，其敏感适度为63.6%，特异度为92.6%，阳适度似然比为8.6。阳适度数据分析值为0.57，阴适度数据分析值为0.78。

该标记还可以为了让从OA（骨皮肤病）之中区分造出RA， 需加入临界值为0.19ng/ml，得到63.6%的孔径，83.3%的特异适度，以及3.8的阳适度似然比。

另外，当临界值订为40 ng/mL和80ng/mL应用于RA与OA的区分时，特异适度计有93.3%和96.7%，而孔径计有59.6%和49.5%。

当同时加入RF与ACPA，检造出率为72%，而当加入14-3-3-eta到ACPA，检造出率也为72%。但是，当三个；也都被应用于更现代RA时，检造出率为78%，至于住院的RA，同时应用于三个；也将达到96%的检造出率。

研究课题部门仔细观察推测，“在更现代RA病人的检造出率方面，来得单独应用于RF或ACPA，毒素14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究课题部门指造出，14-3-3-eta标记物的弧水平也与哮喘的严重某种程度涉及。；也呈阳适度的病人的弧哮喘活动总分为6.3，来得；也阴适度的较差（5.7，P =0.026），且肥胖症评估问卷结果更差（1.9比1，P = 0.001）。

先此前的研究课题说是明，14-3-3分别与RA和适度皮肤病的结构损坏独立涉及，“因为它从未表现造出MMP和RANKL的表达上调，因此也值得对该；也应应用于放射学作为独立检测突变的此前瞻适度研究课题 ，”研究课题部门写到。

作者总结表示，这些研究课题结果说是明，全面探究这一生物；也的效用是必要的。

他们的结论是，“通过更更早和更恰当的RA病患上，可以为病人提供较更早的哮喘修饰用药，以保持腿部功能，减少RA用药的经济和人力生产成本。”

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编辑： drugs001