炎症性肠病病人研究新进展

来自加拿大阿尔伯塔大区所大学IBD诊断研究工作中所心的Charles通过整体坏死性肠小儿（IBD）近几年来诊断小儿患尤其研究工作进展，所写了此控制系统性，刊登在2014年10月初的Am J GastroenterolMagazine上。

即使如此IBD最优小儿患方法有主要为外用炎解毒器物和免疫质子化调节解毒器物，现今发展中所的小儿患方法有也即使如此催生于膀胱突变。但在即使如此的十年中所，膀胱质自然环境一无调被选为了IBD中所的研究工作热点，因此更多研究工作者催生于将调节膀胱质自然环境作为IBD小儿患方法有的研究工作。

在这篇控制系统性中所，覆盖了现今已已确定的外用炎，免疫质子化调节，以及质生器物调理小儿患，也所述了不太可能就会被选为便小儿患侧向的小儿患模式。随着我们对IBD肺癌选择性的洞察随之而来，辨认出许多症状征状并非由疟疾的坏死致使，因此只催生于免疫质子化调节小儿患不可完全都满足症状的生产力。

此外，研究工作者更意识到受压和人格健康在征状体验和小儿患生产力的关键性性，因此在这个控制系统性所述到了压制症状征状的方法有及其他强化症状生活质量的辅助小儿患。整体小儿患中所显现出来的尤其难题，此控制系统性也提出了小儿患相异各个方面不足之处研究工作的难题。

那时候最佳的外用炎小儿患和免疫质子化调节小儿患

1、5-吡啶水杨酸

5-吡啶水杨酸（5-ASA）以前是小儿患小规模性水肿性十二指肠炎（UC）的主要小儿患方法有，其在UC的诱发和保持减轻中所有别于抗生可抑止小儿患和口腔给解毒非经常少效性。研究工作断定，抗生可抑止和口腔给解毒合组小儿患要强抗生可抑止单解毒小儿患和口腔给解毒单解毒小儿患。

对一些5-ASA解毒器物的研究工作仅说明了一天一次是最佳副主导作用，其理由是一次给解毒与分掀开给解毒是等效的，同时也可以下降症状的依从性。尽管当疟疾小规模活动时，可以试图将副主导作用从2-2.4下降到4-4.8g/day，但是差不多很难论据断定副主导作用高达2.4g/day时就会有突出的副主导作用质子化现象。

然而，关于美沙拉咪唑的ASCEND次测试中所中所亚四组比对说明了中所度疟疾症状不太可能从愈来愈更高的4.8g/day副主导作用中所受惠。此外，选择5-ASA的第二大副主导作用在某种或多或少上是因为其有用，公共安全都，可下降免疫质子化调节小儿患的生产力，以及在某种或多或少上症状可以必需小儿患。当今世界，很难论据断定相异的抗生可抑止5-ASA在广泛应用于诱发或者保持减轻时就会有效性应或者公共安全都上的关联性。

尽管有次测试中所说明了颇得斯安4g每天可使膀胱克罗恩小儿（CD）受惠，但那时候的深思熟虑看来5-ASA在CD中所起的主导作用较小。尽管5-ASA可广泛应用于十二指肠CD，但是并没尤其的研究工作，其理由不太可能是将小儿患浅表活动坏死的外用炎解毒器物广泛应用于透壁性疟疾不够合理。

尽管如此，当不显现出来深水肿和肠穿孔或细丝梗阻等并发症时，或者CD症状十二指肠炎的类改型猜测是UC时（排除基于十二指肠分布或者四组织学检查显现出来弥漫着分布的息肉而小儿症的CD），5-ASA也可广泛应用于十二指肠CD的小儿患。

2、糖皮质激可抑止

糖皮质激可抑止对于CD和UC的诱发减轻非经常少效性，其优点是不起作用更快，价格低廉。糖皮质激可抑止由于适用简单（容易赚取，价格低廉，片剂），故在某些症状中所依从性好，但同时也由于其减法多疗程所诱发的比较严重亚硝酸盐而为某些症状拒绝。

布地文斯，主要在控制台十二指肠和右半十二指肠中所不起作用，对于小儿变在上述部位的CD很有效性。虽然其主导作用视觉效果不如强的松，但同时其致癌也比强的松低。由于其高达一定星期后质子化消一无，因此也是一种广泛应用于轻中所度十二指肠及右十二指肠CD的短效小儿患方法有。

抗生可抑止布地文斯MMX是有别于多矩阵缓释控制系统给解毒的布地文斯，它可广泛应用于布地文斯的全都十二指肠的延迟拘禁。尤其探究性次测试中所结果说明了在轻中所度UC中所，适用布地文斯MMX 8都将，其诱发诊断和内镜减轻的视觉效果要强口服。另一项研究工作结果也说明了在轻中所度UC中所适用8都将布地文斯MMX诱发减轻的视觉效果要好于口服，同时也说明了其要要强美沙拉咪唑2.4g/day。

由于不安糖皮质激可抑止所诱发的致癌，且值得注意的论据仅指向其为引致一般情况和术后小儿菌的主要理由，故不建议将糖皮质激可抑止广泛应用于CD或UC的保持减轻。尽管不安其致癌，且适用免疫质子化调节小儿患不太可能就会限制其适用，但适用糖皮质激可抑止小儿患并很难下降。

来自阿尔伯塔大区大区基于据说年人的表头研究工作说明了，在即使如此的20年中所糖皮质激可抑止的适用衷心（仅以每年3-5%的更快下降）。与此同时，这个研究工作也共享了对糖皮质激可抑止转入到生器物小儿患方法有信息技术的值得注意的评量。

该研究工作辨认出，在小儿重后10年的小儿程中所，将近三分之二的IBD症状就会适用糖皮质激可抑止，且小儿症后的此前5年中所有21%症状就会显现出来脱水的糖皮质激可抑止的适用（其下定义为在任何一年中所泼尼松或其等价器物的适用至较少超出3000mg）。在小儿症后第1年就超出适用脱水糖皮质激可抑止如前所述的症状中所，第1年合并适用免疫质子化调节剂的症状在随后的两年中所适用糖皮质激可抑止的总体就会下降。

然而，在初始小儿症的第5在此之后，免疫质子化调节剂适用症状和都未适用免疫质子化调节的症状中近糖皮质激可抑止适用的累积副主导作用并无关联性。因此，尽管免疫质子化调节剂的适用下降，糖皮质激可抑止以前是CD和UC的主要小儿患方法有。

3、巯酮类类解毒器物

尽管只进行时了小改型的化疗，但结果仅提醒巯酮类类解毒器物可广泛应用于CD和UC保持减轻。虽然尤其论据可用，但诊断医师以前将这些解毒器物作为糖皮质激可抑止的缺较少小儿患和保持减轻解毒器物进行时适用。由于巯酮类类解毒器物可以通过补偿免疫质子化调节选择性或者下降这些解毒器物中所和外用体的逐步形成而下降外用TNF小儿患的现象，故其适用随着外用TNF解毒器物外用体的显现出来而下降。

值得注意欧洲两项研究工作的结果断定巯酮类类解毒器物起的主导作用正在减小，得益于疟疾最初作为糖皮质激可抑止的缺较少小儿患和保持减轻解毒器物的脚色正在淡化。

然而，尽管大约三分之一的症状不太可能仍必需一种外用TNF解毒器物小儿患，但法国的研究工作结果断定巯酮类类解毒器物的适用不论是最初还是最初，在大多数小儿症中所都有助于减轻。这个研究工作的相异是如前所述制剂，其中所60%症状适用了巯酮类类解毒器物。

因此，主要的论据是最初的巯基酮类的适用都未必必要，和巯酮类类解毒器物完全都只求这个论据是相反的。此外，结果还说明了巯酮类解毒器物的最初适用对于伴有就会疟疾的症状是必要的。

西班牙的研究工作排除了伴有就阴蒂疟疾的症状，也很难份文件巯酮类解毒器物对于第76周的无激可抑止减轻的好处，但研究工作结果说明了当适用克罗恩小儿活动指数（CDAI）评分超出远更低于175分的220短时间内作为已确定罹患的当前时，巯酮类类解毒器物和口服在一年内罹患的%-大致完全相同12%和30%。

因此，这些研究工作使得究竟不应广泛应用巯酮类类解毒器物进行时单解毒小儿患被选为一个争论的热点，但这些研究工作都未有表明巯酮类单解毒小儿患对于IBD的小儿患是无效的。伴随着总括研究工作的提出，对于保持巯酮类类解毒器物单解毒小儿患和引入一种外用TNF解毒器物的争论却是是由社会发展条件所感到恐惧。基于外用TNF解毒器物小儿患的论据比基于巯酮类类解毒器物小儿患的论据强劲，但由于它们中近萝卜费的关联性超出了20倍之多，故巯酮类类解毒器物以前是一项可行的小儿患手段。

巯酮类类解毒器物可以引致骨髓抑止，当血清巯酮类转羧酸蛋白质低时骨髓抑止就会愈来愈比较严重，因此这些解毒器物不应在评量血清蛋白质学的评量后适用。如果蛋白质总体低或者很难评量，适用巯酮类类解毒器物安全性就会很更高；当蛋白质总体不更高不低时，副主导作用不应下降；当蛋白质总体足够更高的时候，副主导作用可以在最初加到第二大，加更快超出足够的血解毒浓度。

因此，当适用这种自由派的副主导作用手段时，巯酮类类解毒器物在两星期之内不太可能是有效性的，但必需注意到的是这些解毒器物在3周之内适用有效性的论据基于之此前愈来愈据说的研究工作（巯酮类类解毒器物的副主导作用是不断下降的）。当转发不足时，精确测量巯酮类代谢器物可以共享指导，此时必需考虑到其理由是症状的依从性不佳。研究工作断定，此类解毒器物与非淋巴癌淋巴瘤和非黑色可抑止瘤类水肿的安全性下降尤其。

4、甲氨蝶呤

与巯酮类类解毒器物多种相异，甲氨蝶呤在广泛应用于IBD症状之此前主要广泛应用于其他的免疫质子化疟疾和一些前列腺癌。一般来说口服，研究工作已表明甲氨蝶呤肌内注射25mg每周，适用16周可以突出地诱发CD减轻，但亚四组比对结果说明了只有在每天同时广泛应用泼尼松少于20mg的症状中所关联性才突出。

当研究工作星期高达40都将，一般来说口服四组的保持减轻所部为39%，甲氨蝶呤四组的适用副主导作用为15mg每周时的保持减轻所部更高达65%。研究工作辨认出皮射比肌注和抗生可抑止生器物并用度愈来愈更高，故其愈来愈出名。UC中所广泛应用甲氨蝶呤的大样本探究性次测试将要收尾。

5、钙调大脑赖氨酸抑止剂

钙调大脑赖氨酸抑止剂曾广泛应用于小儿患中所重度小规模性UC，一个小样本随机口服相异次测试说明了环孢镇静剂在小儿患比较严重糖皮质激可抑止抵外用改型UC的出院症状时有效性，随后的非盲研究工作已确定了其潜在的好处。尽管如此，减碳镇静剂的适用在初始转发有效性的症状中所和1年内十二指肠矫正更高发所部尤其。

与此同时，钙调大脑赖氨酸抑止剂也和一些已已确定的亚硝酸盐尤其。考虑到到巯酮类即使如此小儿患时可诱发肾致癌，钙调大脑赖氨酸抑止剂主要广泛应用于巯酮类小儿患的过渡时期小儿患。日本帝国是最早倡议适用他克莫司小儿患中所重度小规模性UC的国家，两项探究性次测试中所提醒，一般来说口服，其转发所部和上皮细胞治愈所部更高，但诊断减轻所部极好。

在英夫利迭广泛应用于糖皮质激可抑止抵外用的出院症状说明了有效性之此前，环孢镇静剂以前是上述症状的主要小儿患方法有。一项关于减碳镇静剂和英夫利迭在中所重度小规模性UC中所的对比也说明了了多种相异结果。在比较严重的小规模性UC症状中所，考虑到到一般来说环孢镇静剂，英夫利迭的适用有用以及致癌低，使得英夫利迭被选为愈来愈好的选择。

6、外用TNF解毒器物

外用TNF解毒器物是急性比较严重的或糖皮质激可抑止依赖的CD及UC症状和伴瘘管生成的CD症状的小儿患信息技术中所的关键性技术革新。对于CD症状来说，英夫利迭和阿达木哌的现象差别很小，然而UC研究工作的数据集反对英夫利迭要要强阿达木哌以及戈利木哌。

SONIC和SUCCESS研究工作明确地说明了在超出减轻各个方面，外用TNF小儿患要要强巯酮类类解毒器物，同时SONIC研究工作中所的CD小儿症说明了外用TNF解毒器物保持减轻可以高达一年。很难论据说明了甲氨蝶呤可以下降英夫利迭的现象，但是它可以下降英夫利迭诱发的外用体，这样一来当适用外用TNF的用时要高达一Ch，合组适用甲氨蝶呤和外用TNF解毒可以延长减轻的用时。

由于害怕巯基酮类和外用TNF解毒器物合组小儿患症状中所潜在淋巴瘤的不太可能性，儿科护士尤其青睐甲氨蝶呤和外用TNF合组小儿患。当外用TNF解毒器物第一次导入的时候，有很多关于小儿菌和前列腺癌各个方面愈来愈的不安。

尽管不太可能显现出来淋巴瘤，非黑色可抑止瘤水肿以及一些大脑性于芽孢及真菌的比较严重小儿菌（尤其是合组适用巯酮类类解毒器物可以下降前列腺癌和小儿菌的安全性）的安全性，但这些却是并不是主要难题。必需注意到的是，外用TNF小儿患接踵而来的主要难题是初始转发的症状正以每年10%的更快大脑性显现出来一无转发和耐受，而这些一无转发和耐受的症状必需忽略小儿患计划。

由于这些解毒器物广泛应用于小儿患仍然高达15年了，对外用TNF的广泛应用变得更萌芽，我们仍然洞察到一般来说最掀开始只在急性重度症状中所适用这些解毒器物，那时候外用TNF小儿患也可广泛应用于比较严重或多或少较低的疟疾中所。此外，更多的研究工作催生于公共安全都结束外用TNF小儿患的最佳的星期和症状类改型的议程。

7、研究工作必需

尽管仍然表明外用TNF解毒器物的有效性性以及相比较公共安全都性，但是它们在将近三分之一的症状无效，同时价格也很昂贵。因此，已确定转发者和无转发者性状的，基因的或者生器物标志预报器物将获这两项考虑到。

当今世界，很难突出的可以预报转发与否的已确定如前所述，那时候显现出来的方法有主要也就是说精确测量外用TNF解毒器物的外用体以及尿素解毒器物总体。当外用TNF解毒器物一无转发时，这些检测方法有很有用，同时定期的检测这些总体不太可能在症状一无转发之此前为解毒器物的最优化适用共享指南。因此，精确测量尿素外用TNF总体和尿素外用TNF外用体的最佳方法有和评量最佳的星期不太可能是关键性的进展。

不太可能比较严重影响尿素外用TNF解毒器物总体的任何一种因可抑止（尤其是麻醉英夫利迭），都是坏死疟疾的负债累累。当英夫利迭对小儿患小规模性十二指肠炎一无去转发时，不太可能这样一来副主导作用必需加长，或者当小儿患比较严重的小规模性十二指肠炎时不应根据血解毒浓度来缩减解毒器物副主导作用。

必需进行时尤其研究工作来指导在相异的诊断作法解毒器物的广泛应用：广泛应用现有的小儿患方法有即英夫利迭在第0,2,和6周适用5mg/kg的副主导作用或广泛应用阿达木哌在本来适用80mg的2都将适用160mg的副主导作用，或者是必需根据具体作法来缩减用解毒。另一个必需解决的难题是，症状必需即使如此保持减轻的副主导作用究竟可以低于那时候广泛应用的副主导作用。

再次，着眼于节大区成本，必需发展随后转到的生器物研塑胶功解毒（模仿英夫利迭解毒代动力学和解毒效学的解毒器物）以及阿达木哌。尽管有论据断定生器物研塑胶功解毒在风湿性脊柱炎的和英夫利迭相当，但在IBD中所还很难多种相异的数据集。

即将广泛应用于IBD的免疫质子化调节小儿患方法有

1、外用粘附分子

Sylvia和龙哌是一种单克隆外用体，在2014年5月初美国FDA批准其广泛应用于UC和CD的小儿患。α4-β7是红细胞表面的一种整合可抑止，其主导作用是将红细胞转运到膀胱以及将红细胞结合到膀胱抗原羰基（如上皮细胞住址可抑止细胞粘附分子-1）。Sylvia和龙哌阻断了这种整合可抑止的主导作用。

膀胱抗原是这个小儿患方法有的一种关键性的各个方面，理由是它没有比较严重影响红细胞转运到其他位点，因此这将限制控制系统致癌和见于那他和龙哌的中所枢大脑控制系统致癌（和JC小儿毒尤其的进展多发畸形小儿变）。

在UC的GEMINI I研究工作中所，Sylvia和龙哌以较宽总体静脉给解毒2周能使第6周转发所部超出47.1%。在第52周，一般来说转换用口服小儿患的症状只有15.9%能诊断减轻，继续以每8周进行时Sylvia和龙哌小儿患的症状中所有41.8%能诊断减轻。

在CD的GEMINI Ⅱ研究工作中所，Sylvia和龙哌小儿患的症状有14.5%在第6周超出减轻（CDAI≤150）。在那些1年中所每8周接纳一次Sylvia和龙哌小儿患的转发症状中所，39%超出减轻。必需注意到的是，我们要洞察一旦外用TNF小儿患收场后此解毒器物起主导作用的选择性是什么，仍然有研究工作者在CD中所研究工作该难题。

在以较宽总体小儿患2都将，第6周Sylvia和龙哌小儿患四组有15.2%超出诊断减轻。此外，一般来说给口服的症状，Sylvia和龙哌小儿患症状第6周的诊断现象（CDAI评分相比较较宽下降至较少100分）要好。当今世界，很难辨认出Sylvia和龙哌比外用TNF解毒器物有愈来愈大的致癌，其致癌不太可能愈来愈较少，其外用体诱发和其他生器物制剂的外用体诱发现实生活多种相异。

α4-β7的β7复合物使得此整连可抑止为膀胱特有，红细胞上的β7和它特定的膀胱抗原激可抑止——上皮细胞住址可抑止细胞粘附分子耦合。基于这个此前提，诱发了仅抗原针对β7复合物的单克隆外用体——依托和龙哌。

腹腔给解毒的依托和龙哌以两种相异副主导作用给解毒方法有给解毒少于8都将，在第10周超出减轻。在一个副主导作用四组，21%超出减轻。该解毒正准备进行时三期化疗。

2、优斯它哌

由于三期化疗还都未收尾，故其余的这一**器物制剂以前必需数年才不太可能投入生产。优斯它哌，是IL-12/23的外用体，FDA批准其广泛应用于银屑小儿和银屑小儿脊柱炎的诊断广泛应用，直到值得注意才广泛应用于CD小儿患的研究工作。

在当今世界第二大的探究性次测试中所，症状接纳3种优斯它哌中所的一种麻醉或者口服，然后转发者随机均等到在第9周和第17周接纳优斯它哌（90mg）或者口服皮射。在第6周的时候（诱发期），这些随机均等到优斯它哌四组症状的转发所部为34%-40%，而口服四组症状的转发所部只有23.5%，但解毒器物四组和口服四组的减轻所部并无关联性。然而，优斯它哌保持小儿患第22周诊断减轻所部的突出上升到41.7%。

在一个由适用优斯它哌小儿患的38唯症状四组合而成的掀开放小儿案三部中所，3个月初时的转发所部超出75%，且其转发可以保持高达一年。

3、JAK抑止剂

托法替尼是一种抗生可抑止的JAK抑止剂，它可通过和一些细胞因子激可抑止耦合而抑止坏死。仍然表明其在肾复制后有效性，值得注意FDA批准其广泛应用于风湿性脊柱炎的小儿患。这种新的生器物制剂的一个关键性的亮点是其为一种抗生可抑止制剂。

在一项UC研究工作中所，症状以30mg每天的副主导作用给解毒，接纳托法替尼的症状中所有78%在第8周超出了有本质的诊断转发。一般来说口服四组症状只有10%超出减轻，接纳托法替尼30mg/day的症状中所有41%超出了诊断减轻。然而，适用此解毒的唯一不安是；大总体的忽略。

4、研究工作必需

粘附分子抑止剂的显现出来，必需设计者研究工作来已确定这些解毒器物在一种或者两种外用TNF解毒器物广泛应用收场时究竟即使如此作为中卫解毒器物，或者究竟将Sylvia和龙哌作为UC小儿患的前沿解毒器物。JAK抑止剂在UC的小儿患中所不太可能显露虎大的潜力，其抗生可抑止制剂也有利于其广泛应用，但是脂质代谢发生忽略究竟为比较严重难题必需更进一步评量。

那时候研究工作者熟悉的是，不太可能将广泛应用于UC小儿患的这两种解毒器物究竟也能广泛应用于CD？CD症状中所适用维托和龙哌的超出诊断有本质的转发的%-要小于完全相同情况UC症状的%-，但不清楚的是这个结果是由于症状选择不一样引发的。更进一步的研究工作不应要广泛应用于已确定这两种疟疾中所究竟其实有关联性性转发，或者是CD症状中所有一种特定性状对维托和龙哌有愈来愈更高的转发所部。

与此同时，对应抑止IL-12/23通路究竟其实是可行的前沿或中卫的调节小规模性CD的小儿患方法有也很关键性。由于优斯它哌在银屑小儿中所被表明更为有效性，这就会为接纳外用TNF解毒器物小儿患的复杂性银屑小儿症状共享一种解决方法有么？

质自然环境调节剂

1、外用生可抑止

外用生可抑止可防治的广泛应用于急性小规模性CD，或广泛应用于UC并发中致使癌虎十二指肠时小儿患转位的细菌毒可抑止。当小儿患疟疾活动期，值得注意的一项关于外用生可抑止广泛应用于IBD的meta比对反对外用生可抑止在一些诊断作法时可以受惠。

在小规模性CD症状中所的10个探究性次测试中所，结果有中所度关联性，相异种类的外用生可抑止（外用芽孢小儿患，吗啉类，钠喹诺酮。5-吡啶咪唑类和利福迭明）以单解毒或者合组小儿患的形式进行时研究工作，适用外用生可抑止好处突出。

在三项关于环丙沙星或者甲硝唑广泛应用于CD瘘管的小改型化疗中所，外用生可抑止的适用有突出的好处。对于静止期的CD，三个适用相异外用生可抑止合组小儿患和口服相异的次测试中所，即使如此提醒有好处。在小规模性UC，有9个探究性次测试，说明了各种相异的外用生可抑止诱发减轻非经常少突出的好处。

对于该meta比对，其主要难题是应广泛应用于各个研究工作的外用生可抑止有相异的外用菌谱，一种解释是化疗适用这些相异混合器物起初并不准备将其广泛应用于meta比对，因此meta比对结果不太可能有欺骗性。

但从另一各个方面来看，不太可能来自这些meta比对的一个简单的以及有趣的论据是适用何种外用生可抑止或者外用生可抑止四Pop仅无比较严重影响，理由是它们对于膀胱质自然环境非经常少摧毁主导作用。

尽管仅不够强劲的化疗数据集，外用生可抑止广为广泛应用于小儿患并发就会瘘管的CD以及十二指肠袋炎。两项设计者良好的探究性次测试说明了吡啶咪唑类外用生可抑止防治手术后后疟疾罹患是有效性的，另一个次测试说明了当合组巯基酮类时该现象被加强。

2、

关于在相异诊断作法的好处，很多文章都大肆宣扬，但当其不够有效性性和公共安全都性的论据时，医师不应审慎适用。对于适用大肠杆菌属Nissel 1917广泛应用于UC的保持减轻以及适用多品种的VSL#3广泛应用于小规模性UC和防治十二指肠袋炎仅收到了满意的结果。

很难论据反对在CD适用就会有好处，值得注意刊登的控制系统控制系统性也得出了相似的论据。在IBD的炎性膀胱上皮层，正经常的存在很关键性，和无意间有关于就会引致摧毁的路透社是相反的。

3、益生元

益生元是一种食器物中所的器液体，它不可在生命体膀胱中所咀嚼并不具胆进必要细菌在十二指肠针对性生长的主导作用。已已确定糖类（诸如低聚碳水化合器物，菊粉和半乳寡聚糖）可以针对性的刺激双歧杆菌和乳酸杆菌在十二指肠中所的生长，因此潜在地构成了屏障动态。

双歧杆菌有相当更高含量的Β-碳水化合器物苷蛋白质，因此他们可以针对性的摄取低聚碳水化合器物进行时代谢。乳酸杆菌也能蒸馏低聚碳水化合器物，尽管在CD中所只有小改型次测试说明了这些解毒器物的广泛应用实际上可以下降黏膜及粪中所双歧杆菌和近端及控制台十二指肠乳酸杆菌的含量。在一个愈来愈大改型的CD探究性次测试中所说明了低聚碳水化合器物很难好处，只是在某些胃膀胱征状时升更高。

此外，差不多很难论据断定双歧杆菌或者乳酸杆菌是IBD中所有用的。有研究工作断定，在CD中所广泛应用低聚碳水化合器物丰沛的菊粉与粪中所丁酸盐和乙醛下降尤其。和口服四组相比较比，低聚碳水化合器物丰沛的菊粉四组诊断强化愈来愈佳。

当今世界，益生元在小规模性CD中所并无突出好处并不太可能显现出来过度耐受，故益生元以前必需次测试去证实其在CD保持减轻中所的主导作用。与此同时，也并不多有研究工作关于益生元在UC和十二指肠袋炎小儿患中所的主导作用。

4、肠内微量元素

关于特定的肉类（要可抑止，半要可抑止以及多聚器物肉类）在CD小儿患中所的研究工作说明了其在气喘CD中所尤其有效性，故这个方法有为很多气喘咀嚼内科的护士所用，尽管它也可广泛应用于CD疟疾。

尽管膀胱内微量元素下降疟疾活动度的可信选择性仍都未完全都明确，但是它对膀胱质自然环境的比较严重影响和对于膀胱屏障的大脑性现象及对膀胱质生器物的突变只不过是可信的。因此，症状希望有一个对疟疾活动度可诱发好处的肉类指南。

不幸的是，很难任何关于肉类缩减可以诱发好处的论据。更多的论据关于肉类忽略就会对膀胱质生器物诱发比较严重影响，因此如果表明膀胱质生器物在IBD的肺癌现实生活中所起中所心主导作用，其本质是不太可能再次就会表明下降或下降特定的微量元素可以起愈来愈多的主导作用，而众所周知是能够减轻征状本身。

5、粪复制

随着更多的研究工作者兴趣催生于膀胱自然环境一无衡是IBD的潜在肺癌选择性以及适用粪复制小儿患艰苦亚硝酸盐小儿菌的试图，很多研究工作者对于将该方法有应广泛应用于IBD诱发了很大的兴趣。

考虑到到艰苦亚硝酸盐显现出来是因为膀胱质自然环境的平衡点创下致使，故适用健康人粪的质生器物来回击艰苦亚硝酸盐的理论只不过很有一味，但是考虑到到IBD症状膀胱质生器物忽略是以前小规模的，一次或者近歇性的粪复制疲劳广泛应用于IBD症状。

尽管很多研究工作者可惜粪复制广泛应用于IBD小儿患以及小儿案三部说明了一些阳性结果，但是在探究性次测试很难收尾之此前对其的争论将即使如此小规模。Moayyedi等值得注意发布了一个关于UC症状中所适用粪复制与安慰醋剂相比较比的探究性次测试的初始数据集，但结果是阳性的——61位行动者的第6周的结果并很难突出关联性。

6、研究工作必需

关于已确定CD和UC中所质自然环境异经常以及究竟这些忽略取决于疟疾性状的研究工作正在进行时，其潜在比较严重影响是将引致愈来愈多研究工作催生于适用外用生可抑止，，益生元或者显然是肉类来忽略膀胱质自然环境。

如果表明粪复制有意思，特定的必要质生器物或者其副产器物将要被已确定并将其塑胶粉末状以消除教导或注射粪所引致的膀胱紊乱。在小儿患并发瘘道的CD中所往往经验性的广泛应用环丙沙星和甲硝唑，但是这些解毒器物对膀胱质自然环境所引致的潜在亚硝酸盐不可在停解毒后马上关键时刻，不太可能这样一来即使短期适用这些解毒器物不太可能就会有其他即使如此的高血压。

因此，必需愈来愈多环丙沙星和甲硝唑在小儿患CD中所的数据集。也许地，将来就会显现出来忽略膀胱质自然环境的小儿患方法有，但是这些方法有的可用性必需一定的星期来表明。

可供选择的IBD小儿患方法有（缺较少方法有和非传统文化药学）

缺较少小儿患和非传统文化小儿患（CAM）经常为大众所适用，CAM是广泛应用于保持健康的就会用方法有，有时也可广泛应用于小儿患特定的疟疾。症状适用某种CAM经常经常基于因特网或者同事推荐，那时候仍很难关于IBD适用CAM的探究性次测试。

来自阿尔伯塔大区大区针对IBD的中轴的基于据说年人的表头研究工作，探寻了IBD表头中所健康整部的多种决定因可抑止，其中所有一个份文件引述适用12种CAM增值和13种CAM三部产品不太可能是相应因可抑止。

研究工作者在4.5余年中所的4个相异星期点事件调查了表头纳入者的CAM适用情况，结果说明了在4.5年的星期中的适用CAM增值或者三部产品的行动者中所有74%有质子化，其中所40%行动者在相异星期不论如何所适用某些类改型的CAM，14%行动者在每个星期点小规模适用CAM。

一般来说女性，有愈来愈多的未婚适用CAM，但在适用CAM的CD症状和UC症状中近很难突出关联性。就会用的CAM增值是推拿（30%）和颈椎按摩制剂（14%），器物理制剂（4%），针刺制剂（3.5%）以及自然制剂/先是制剂（3.5%）。CAM三部产品的范围很广：噬乳酸杆菌（8%），鲨和其他可取代（5.5%），胺（4%），以及甘菊（3.5%）是最就会用的。

一般来说，只有18%的症状适用CAM广泛应用于他们的IBD，因此大均症状适用CAM小儿患其他疟疾。因此，尽管IBD症状经常经常适用CAM，但并不多以前适用同一种CAM，也并不多症状适用其小儿患IBD。

在一项基于因特网的对767唯法国IBD症状的事件调查中所，有66%症状份文件有适用过CAM，只有22%症状从都未适用过CAM。CAM的种类为基于肉类（30.7%），基于双腿的（25.1%），先是制剂或传统文化药学（19.6%），自然制剂（15.2%）以及精神双腿制剂（9.1%）。结果说明了，UC症状中所适用CAM比CD症状适用CAM更高。

一项基于据说年人的加拿大研究工作断定，44%的IBD症状适用CAM，这和非IBD相异四组很难关联性。抗生可抑止解毒，诸如CYP，草解毒和补品是最就会用的CAM。

一项对瑞典430唯IBD门诊症状的研究工作辨认出，在即使如此的12个月初中所有49%的症状适用了某种类改型的CAM，其中所27%的症状适用CAM增值，21%症状适用CAM三部产品，以及28%症状适用自我小儿患，其中所最就会用的CAM适用模式是合组CAM增值和CAM三部产品。结果说明了，UC症状中所比CD症状中所适用CAM%-要更高。

尽管有些人吹捧CAM，尤其是传统文化中所医，并在IBD症状中所好好随机次测试，但这些研究工作很难众所周知地适用完全相同的纳入如前所述。一篇关于IBD中所适用针灸制剂的控制系统控制系统性和meta比对的份文件和草解毒小儿患IBD的另一篇份文件仅得出在好好出已一般性的论据之此前不应必需愈来愈大的及愈来愈纤细的化疗。

CAM的适用广为，必需愈来愈多的研究工作来已确定这些方法有可以为IBD共享好处。然而，其中所的困难是不应决定哪种CAM三部产品或者增值不应广泛应用于研究工作。

征状小儿患

当今世界，以前并不多资讯关于何种征状是UC或者CD的最普遍征状。在一项研究工作中所，对IBD症状进行时基于据说年人的表头随访，每三个月初一次，共进行时一年。Singh等份文件在任何三个月初的星期中的，CD症状一般来说UC症状有愈来愈多的份文件为发烧（63% vs 38%），疲惫（54% vs 33%），腹痛（47% vs 32%），腰痛的脊柱（42% vs 29%），头痛的脊柱（24% vs 16%），发热或盗汗（24% vs 15%），恶心/呕吐（18% vs 7%）,以及食欲减退（19% vs 11%）。

UC症状相比较CD症状愈来愈多的份文件粘液血便（27% vs 17%）。即使是在症状看来他们的疟疾处于静止期，他们即使如此就会充满著一些征状，诸如腰痛的脊柱（17%），疲惫（15%），发烧（13%）或腹痛（9%）。

在完全相同的研究工作中所，份文件说明了在任何3个月初的星期中的，有高达50%的症状充满著受压，其中所家庭受压是最经常用的主诉，随后是工作受压，学习受压以及社会发展受压。在这个研究工作的另一个份文件中所，研究工作者评量了究竟在任何3个月初的星期中所显现出来的推移可以预报随后三个月初的征状激化。一般来说无征状激化的症状，征状激化的症状适用非甾体类外用炎解毒（NSAIDs）和外用生可抑止或者伴发小儿菌等现象也并不愈来愈经常用。

征状激化唯一的预报标志是感到受压显现出来，由于缓和的心灵活动很经常用以及充满著受压和一些小规模性的征状尤其，因此诊断护士赚取IBD症状生活受压信息和处理其人格难题是必要的。

减轻忧郁或缓和以及为了让下降受压对于征状的减轻不太可能就会起关键性主导作用，并将使免疫质子化调节制剂视觉效果超出最佳。实际上，在对此社会群体进行时中轴事件调查和粪钙卫蛋白的研究工作辨认出，离地进展也和征状下降有关系，但下降的征状和有小规模性坏死并很难极好的关联性。

尽管很多小规模性坏死症状有小规模性的征状，也有很多症状有小规模性征状但很难坏死，这就必需注意到显然适用免疫质子化调节解毒器物小儿患征状不太可能引致过度小儿患，所以下降离地缓和的方法有不太可能下降征状。对于IBD解毒理学和非解毒理学的人格小儿患方法有的数据集以前可用。这是一个必需愈来愈多研究工作以指导愈来愈好的诊断实践的信息技术。

1、功效解毒

阿司匹林是广为广泛应用于功效的解毒器物，其为经典的NSAIDs，经常被看来是IBD征状激化的潜在出现异经常器物。值得注意有控制系统性论述此难题，但当考虑到论据的平衡点时，它们不太可能没有引致疟疾激化，或至较少在方法有学上不足以解释这个难题。

如上所述，在一项此革新基于据说年人的研究工作中所，每三个月初对IBD症状进行时事件调查，诽谤罪有征状激化的症状中所适用NSAIDs的%-并很难比诽谤罪很难征状激化的症状适用NSAIDs的%-多。

当必需愈来愈先进的功效方法有时，可考虑到剂。尽管很小均的IBD症状适用剂，但他们的适用和死亡所部升更高有关。

根据阿尔伯塔大区所大学IBD毒理学数据集库，Targownik等份文件了IBD症状中所糖类的适用状况。IBD症状中所糖类的为人所知适用在小儿症后一个月初超出更高峰，即症状中所10.6%必需类解毒器物功效。研究工作同时辨认出，这个作法在未婚和CD症状中所%-愈来愈更高。

小儿症后1Ch，糖类的为人所知适用的%-降到了占所有IBD据说年人的5.5%。随后的疟疾小儿程中所糖类的适用相当径向，在第5年和第10Ch占所有IBD症状的%-大致完全相同5.5%和7.6%，这比以年龄比如说和性别比如说相异时诱发的%-要更高。

IBD症状愈来愈不太可能在小儿症之此前5年适用糖类，这对于小儿症后不近断的糖类的适用不具预报性。超出糖类脱水适用的如前所述的IBD症状（少于50mg/day 30天不近断适用）的%-在1在此之后，5在此之后和10在此之后大致完全相同0.6%，2.5%和5%。

一般来说适用糖类压制其他疟疾状况的比如说相异者（如精神小儿，器液体忽视，在小儿症此前类解毒器物的适用都未超出脱水的如前所述），IBD症状有4倍的不太可能性不太可能被选为脱水糖类的适用者。研究工作还辨认出，在25岁此前小儿症为IBD的症状尤其容易被选为大量糖类适用者，此外有器液体忽视、忧郁、背痛以及骨脊柱炎小儿史与脱水糖类适用尤其。

在排除了因其他适应征状而适用糖类，或者免疫质子化调节剂和生器物制剂的适用以及在死亡此前的12个月初出院小儿患等作法后，脱水的糖类的适用可以对死亡所部进行时强有力的预报，这些数据集不太可能提醒护士不应尽量消除IBD症状减法掀开糖类。

两项其他研究工作也证实器液体忽视史和精神小儿小儿症史是IBD症状适用解毒的预报标志。因此，尽管IBD可以和头痛相关系，但大多数时候类功效解毒并不是必须的，而必需愈来愈多的重视症状的人格健康和试图下降由于器液体忽视所引致的糖类的广泛应用。

IBD症状就会用糖类减轻征状，对转到卡尔加中的所大学IBD门诊部的症状进行时事件调查辨认出：糖类广泛应用于17.6%的症状减轻和IBD尤其的征状，主要通过吸入模式（96.4%）。份文件援引糖类能主要能强化腹痛征状（83.95）和腹部绞痛（76.8%），以及较小或多或少的发烧（28.6%）。必需注意到的是，针对IBD征状适用高达6个月初是一个CD症状必需手术后的强烈先兆。

比较严重疟疾的症状究竟不应适用？或究竟有不太可能引致愈来愈比较严重的整部的不当免疫质子化现象？对转到多伦多所大学IBD门诊部的284唯IBD症状的研究工作提醒其中所有14.4%起初是糖类的适用者，他们主要适用它来减轻征状。

关于IBD适用的第一个探究性次测试在以色列进行时，21唯对于糖皮质激可抑止，免疫质子化调节解毒器物或者外用TNF解毒器物很难质子化的症状被均等到四组（两次每天）或者包含萝卜的口服四组（剔除了四氢酚）。

结果说明了，四组中所有5唯症状超出了完全都减轻，而口服四组非经常少1唯；四组中所有10唯有诊断质子化，而口服四组非经常少4唯。四组症状份文件食欲和REM仅获取强化，且无突出的亚硝酸盐。

然而，必需更进一步的研究工作或其有效性成分究竟对IBD坏死有好处。此外，很难对应的适用究竟真的下降了IBD尤其征状，还是因为其通过忽略症状的感中所枢而使得他们的征状感知愈来愈不脆弱。无论如何，由于症状主诉就会下降化疗结果的关键性性，故以何种模式减轻征状不太可能并不是难题。

2、止泻解毒

洛哌丁胺、地芬诺酯、和考来烯胺是IBD中所小儿患发烧的就会用解毒。一项探究性次测试研究工作了CD症状中所洛哌丁胺氧化器物和口服的相异，在辨认出都未成形粪后每唯受试者给予一片洛哌丁胺（1mg）或口服并进行时一周的临床事件调查。

在初始的一周小儿患期末，研究工作者和症状对于视觉效果的整体评量以及症状对于发烧比较严重或多或少的评量都说明了洛哌丁胺小儿患的有效性性。洛哌丁胺氧化器物每天的平仅副主导作用是2.7mg，高血压较少。

还有愈来愈多的关于术后症状适用洛哌丁胺的的研究工作，一项临床平行研究工作对18唯由于回十二指肠疟疾或矫正引致的慢性发烧症状进行时了洛哌丁胺的口服相异次测试。洛哌丁胺每天平仅副主导作用为6mg，其压制发烧视觉效果要要强口服（阴部的频所部和数量突出下降，粪固体化），两者胃膀胱亚硝酸盐相当仅较较少。

也有研究工作者对十二指肠储袋术后适用洛哌丁胺的进行时了研究工作。在一项随机平行研究工作中所，洛哌丁胺下降了静止时的受压，但挤注受压，感阈，储袋容量和拉伸性仅都未受比较严重影响。尽管如此，症状小便频数和夜近小便自制力仅获取强化。

关于在IBD中所运用地芬诺酯的数据集较较少，在瑞典的一个临床平行设计者研究工作中所，对20唯UC症状进行时了地芬诺酯口服相异次测试（地芬诺酯5mg tid），结果说明了地芬诺酯可突出强化发烧（尽管小便频数的下降量＜2次每天）。

然而，在适用地芬诺酯小儿患发烧时有53%的小儿症就会显现出来亚硝酸盐，突出比口服四组多。基于小便频数忽略不突出和亚硝酸盐大多这个事实，作者得出不推荐地芬诺酯广泛应用于UC的小儿患的论据。

一项临床平行研究工作对29唯肠矫正致使的慢性发烧症状进行时了洛哌丁胺和地芬诺酯外用发烧的对比。大均受试者是因为CD在行手术后，次测试时症状处于稳定的非活动期。洛哌丁胺和地芬诺酯以外表完全相同的粉末状派发给症状，每种解毒器物的最短小规模星期少于25天。

结果说明了，洛哌丁胺四组广泛应用于压制发烧的粉末状的数量突出较少于地芬诺酯四组，在下降小便数量和强化粪粘稠度中所洛哌丁胺突出要强地芬诺酯。在29唯症状中所，19唯看来洛哌丁胺是最有效性的外用发烧解毒器物，非经常少5唯看来地芬诺酯最优，剩5唯都未充满著突出关联性。

十二指肠切除引致了；大酸的吸收不当，当；大酸转到十二指肠时其可以作为胆排泄剂并诱发发烧。一项临床平行研究工作对比14唯十二指肠切除40-150cm术后的CD症状考来烯胺肠溶片和口服的。当适用考来烯胺小儿患时，每天的阴部量下降，每周的阴部数下降，膀胱通过星期下降。

3、研究工作必需

尽管关于怎样下定义CD和UC的上皮细胞愈合，以及上皮细胞愈合超出何种或多或少是小儿患的能够以前都未明，故诊断护士以前是根据症状的征状来好好小儿患议程。即使是当前仍然够突出，且必需诊断医师适用免疫质子化调节剂小儿患以并缩减小儿患计划，但诊断医师不太可能显然对症小儿患。

因此，寻找以最小的高血压小儿患腹痛或者发烧的方法有式将是发展趋势，进行时一项愈来愈已确定的研究工作来决定NSAIDs究竟对IBD坏死有不当比较严重影响将对于症状下降关于NSAID适用的不安很关键性，尤其是对IBD伴脊柱痛的症状。

探究糖类在IBD中所究竟有外用炎主导作用，以及探究它在相异化疗中所下降征状的现象的可用将要对IBD的征状小儿患有为了让。如果分析表明有效性的，将对辨认出包含有效性解毒器物成分的很关键性（有效性解毒器物成分的适用将下降症状必需买到的行为，而这在很多西方国家是违法的）。

再次，也迫切必需探究IBD解毒理学小儿患和非解毒理学人格干预的现象。由于受压可以比较严重影响征状，而受压是普遍存在的，故调节受压不太可能对IBD征状诱发突出比较严重影响。

口服和疲劳用解毒器物的方法有

一些控制系统控制系统性评量了下降口服质子化的因可抑止，拜访家庭医师的频所部是UC和CD化疗中所口服现象下降的就会用预报当前。口服现象通过共享者（鼓励的态度，耦合风力）和症状因可抑止（期待，坚信和压制）共同超出的，但是洞察它的极致将能下降症状护理的现象。

因此，必需重视IBD中所心（共享尤其的重视）的潜在关键性性，IBD症状重视的另一个关键性各个方面是辨认出一些不必需IBD特定解毒器物小儿患的症状。通过阿尔伯塔大区所大学基于据说年人的毒理学数据集，说明了在1987和2010年近的任一星期点，疲劳用IBD特异器物的%-以前小规模在40%-50%近，且CD症状%-更低于UC症状。

即使如此疲劳用特异解毒器物的症状中所大约有75%症状在很难用解毒期近都未有看IBD医师门诊或出院，这样一来这些感良好的症状不必需出院。当我们拒绝活动期症状以前坚信小儿患的时，我们不可忘记很多症状不必需特异的IBD解毒器物也可以超出即使如此的减轻。因此，必需更进一步研究工作来决定哪均不用解毒症状可以即使如此公共安全都的不用IBD特定解毒器物。

图1：CD的小儿患。这幅树状图中所疟疾比较确实基于征状小规模性和合理辨认出。

所有总体的疟疾活动度不太可能必需注意到自建征状的小儿患：1.压制发烧：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和；2.压制头痛：阿司匹林，短期的适用解毒，以及其他模式；3.微量元素反对：多种CYP，CYPD和B12的缺较少，以及蛋白质/卡路中的反对；4.人格反对：受压压制和小儿患焦虑和人格疟疾。

图2：相同情况CD的小儿患。

图3：水肿性十二指肠炎的小儿患。这幅树状图中所疟疾比较确实基于征状小规模性和合理辨认出。

所有总体的疟疾活动度不太可能必需注意到自建征状的小儿患：1.压制发烧：洛哌丁胺，地芬诺酯，考来烯胺和； 2.微量元素反对：多种CYP，CYPD和B12的缺较少，以及蛋白质/卡路中的反对；3.人格反对：受压压制和小儿患焦虑和人格疟疾。

校对： gi201