20 个品种或列入新一轮国家交涉目录 点评最有可能降价的 4 个品种

第一轮东欧国家生产成本交涉种类经过半年的生产成本交涉，其中都 3 个厂家事与愿违的产品大约 54% 以上，这表明该模式不太确实取得了全面性成果。因此，都已来必定会有愈来愈多的药品通过东欧国家生产成本交涉「以量换价」。那么，哪些种类都未成为下半年东欧国家生产成本交涉种类呢？

根据《建立药品生产成本交涉机制试点工作计划》，以另有东欧国家交涉种类的抽样标准主要有表列出 4 点：

1. 针对社会注目的重大病症的用解毒用解毒；

2. 医学所需或缺乏可替代种类的特效专利解毒或独家种类；

3. 用解毒开支便宜，病征经济负担大；

4. 药品销售覆盖面大。

而顾虑以另有东欧国家药品交涉最大的胜利者是归入东欧国家社会保险书目，因此那些不太确实转入社会保险书目的种类，短时间内较大但会列为交涉种类书目。不过，那些已归入东欧国家社会保险书目的高价解毒相比较在社会保险上有完全一致受到以上者制，如以上者医务人员范围、以上者重症病症、以上者工伤等，都已来东欧国家也可以在社会保险受到以上者制方面做文章，与的企业进一步进行交涉。

通过以上抽样，以另有有大约 20 个种类但会被列为下半年的交涉书目，这其中都大多数种类同属癌症用解毒，其他一些种类主要针对风湿免疫、失明和器官移植排异等严重病症。（见表 1，「★」星级代表人短期被列为交涉书目种类的确实）

其中都，我们愈来愈注目那些以另有市场竞争覆盖面较小且短时间有研制事与愿违品获批的种类。对这些种类，东欧国家有愈来愈多的交涉胜利者，并且交涉事与愿违会节约愈来愈多的社会保健天然资源。

除此以另有替尼 （零售商名：）是帕利新公司研制上市的针对 Bcr-Abl 靶点的 TKI 类小分子解毒物，主要针对费城线粒体非典型的慢粒和 c-kit 非典型的肺游离肿。对多种恶性特别是在是慢粒用解毒的提升助益相当大，此另有施打给解毒的方式为对于学童或病征在家维持用解毒提供了相当大的便利。对于费城线粒体非典型的慢粒和 c-kit 非典型的肺游离肿，除此以另有替尼都是以另有主力的用解毒用解毒。

根据比对医务人员索引，2015 年比对医务人员除此以另有替尼销售为 5.36 亿元，上年下降非常少 1%。这太大素质上是由于研制事与愿违解毒的上市，加剧大多病征同样低廉的研制事与愿违解毒。从数量上来看，除此以另有替尼的使用量下降则平均 45%。

的生产成本都只便宜，以另有的生产成本相比较在 1.3 万元/纸盒 （60 粒*100 mg） 大概，每日给解毒低剂量在 400-600 mg，且能够持续用解毒。如果一个病征连续用解毒 3 个同年，的开支将大约 10 万元 （都已顾虑病征军援开样计划）。

急遽新浪

由于的不错，加之肺癌病征中都学童众多，故长期以来以来社会上「将除此以另有替尼归入社会保险」的呼声较小。通过较急剧的产品，使得转入东欧国家社会保险书目，对于帕利而言毕竟非常关键性。

此另有，研制事与愿违解毒的负面影响无疑，除此以另有替尼是以另有少有的几个有数研制事与愿违解毒的小分子炎癌解毒物，以另有有数正大天晴、哈根和石解毒 3 个的企业的研制事与愿违解毒获批。研制事与愿违解毒的中都标价相比较不到原研解毒的十分之一，较低的结算不太确实太大素质首当其冲了原研解毒的市场份额，从数量上来看，研制事与愿违解毒的使用量不太确实降至除此以另有替尼总量的 40%。

因此，不能而会固守其便宜的结算，不得不在收益和年销售额中都寻找新的平衡。主动与东欧国家沟通，以较急剧的的产品事与愿违东欧国家的默许毕竟是一个好的同样。

与此同时，最主要帕利制造的尼洛替尼在内的第二代 Bcr-Abl 已陆续转入中都国，下一代解毒物耐解毒素质随之增大，的的产品也能给尼洛替尼等打开空间，有助于新厂家的推动。

作为最事与愿违的解毒物病征军援开样计划，在开样计划事与愿违的同时也带来了覆盖面相当大的赠解毒，通过急剧的产品，也可以随之缩减病征军援的覆盖面，减缓的产品加剧的收益损失。类似于的事例是动脉冷却波生坦，该解毒在今年同样了 80% 的超急剧的产品，每粒解毒价从 500 元增大到 70 元，同时中止了病征军援。

英夫利东单炎是第一个制造上市的针对致病病症的炎 TNF-a 炎病毒。在世界性市场竞争，炎小分子用解毒和致病脊椎动物药品是两类生产成本便宜、市场竞争覆盖面相当大的种类。其中都，英夫利东单炎、阿达木单炎和依那西普都长期以来位居世界性畅销解毒从前 10 位。

英夫利东单炎的零售商名是，该解毒于 1999 年取得 FDA 批准，2007 年强生将其引入中都国。英夫利东单炎的全身性非常广泛，除了可用最为广泛的类风湿性关节炎，还最主要强直性脊柱炎、银屑病、银屑病性关节炎、克罗恩病等，这些病症都被认为与致病因素所方面，英夫利东单炎可以通过小分子抑制 TNF-a 从而减轻这些病症。

相较于炎用解毒，致病脊椎动物药品在国际间的可用不一定广泛，根据比对医务人员销售数据，2015 年英夫利东单炎销售为 1.1 亿元，上年下降 10%。

相比用解毒，中都国大大多致病病征还都已能遵从节省便宜用解毒开支用解毒此类病症的观念。以为代表人的炎 TNF-a 脊椎动物药品相比较生产成本便宜，每支 100 mg 的生产成本相比较小约 6000 元，如果按照每次 200 mg，每 4 周给解毒 1 连续可用 3 个同年的给解毒方式为算出，疗程用解毒开支降至 3.6 万元。致病病症通常确实用解毒较短变长，病征的经济负担会相当大。

急遽新浪

虽然不太确实转入几个大中都城市的大都社会保险，但大大多邻近地区病征仍然不堪重负便宜的解毒价，近年来销售额止步不从前，加之以另有有数多个在研脊椎动物酰胺都未获批，因此强生毕竟为了让在脊椎动物酰胺获批从前通过转入东欧国家社会保险尽快抢占数量有限市场竞争。

参看都只都已转入东欧国家社会保险的而今低廉解毒物益赛普的市场竞争散布量，如果通过的产品得到社会保险的默许都未事与愿违愈来愈多的收益。

此另有，都只参看东欧国家对肺癌小分子解毒物的交涉方式为，东欧国家也确实同样将和而今解毒物造科拉、恩利，甚至益赛普了了交涉，以有助于交涉事与愿违。

利妥犹单炎也称整合炎 CD20 人鼠不方面的炎病毒。该解毒是康氏新公司用解毒非霍其金淋巴肿的小分子炎用解毒，零售商原称。作为特效解毒，利妥犹单炎在 NCCN(National Comprehensive Cancer Network，美国国立整体癌症互联) 等多个用解毒最新中都都被列为大多淋巴肿的主力用解毒计划。

虽然非霍其金淋巴肿病征算是多，但由于利妥犹单炎生产成本便宜，因此该解毒长期以来位居世界性畅销书解毒物从前十位和国际间小分子药品可用金额位非。根据比对医务人员索引，2015 年比对医务人员销售销售为 7.93 亿元，上年下降 11.2%。

尽管是淋巴肿特效解毒，但该解毒便宜的生产成本还是严重以致于了大大多病征的可用。

以另有利妥犹单炎 （0.5 g)）的生产成本在 1.9 万元/支大概，按照略高于自荐的给解毒 4 次的用解毒计划，疗程开支降至 7.6 万元，而对于多数能够的联合疗程用解毒，每个疗程疗程可用 3-4 支，根据病征病情和四肢平衡状态疗程 6-8 个疗程，整个疗程周期利妥犹单炎的可用开支最多会大约 60 万元 （都已顾虑病征军援）。

急遽新浪

如此便宜的用解毒开支对于大多数病征毕竟同属都从，因此尽管该解毒尚都已转入东欧国家社会保险，一大多大中都城市仍然将该解毒列为省级社会保险书目，这对于病征而言毕竟是圣诗，但对于社会保险支付而言又增大了相当大的受压。东欧国家非常愿意能随之的产品，以增大社会保险支付受压和病征经济负担，康氏也愿意通过归入东欧国家社会保险增大厂家的市场竞争急于。

不过，顾虑到以从前在面临相当大受压的情况下，康氏也并都已遵从多姆山凯的随之的产品，那么在竞品多得多的，愿意康氏将其生产成本增大到 10000 元/支表列出，毕竟有相当大的平衡性。

而另一方面，东欧国家除了社会保险书目另有，也不是显露交涉胜利者，以另有国际间已核实了多个的脊椎动物酰胺。其中都，三生国健的该解毒研制事与愿违解毒健妥犹不太确实完成了Ⅲ期医学，转入核实下一阶段，都未于近期获批。

由于国健是以另有脊椎动物研制事与愿违解毒的领先的企业，加之被三生收购后其实力愈来愈为壮大。因此，为了减缓健妥犹等脊椎动物酰胺对负面影响，不除去康氏通过与东欧国家达成协议加快厂家散布的确实，但交涉毕竟平衡性相当大。

曲妥木单炎也称为整合炎 HER2 人源化炎病毒，该解毒是康氏新公司用解毒 HER2 非典型结核病的小分子炎用解毒，零售商原称赫赛亨。作为特效解毒，曲妥木单炎也是 NCCN 等最新自荐的针对 HER2 非典型结核病的主力用解毒用解毒。

结核病是世界性也是中都国异性恋最常见恶性，每年新样人群大约 20 万。对于多数结核病病征，手术和激素用解毒是令人满意的用解毒计划。

但是，对于 HER2 非典型的乳腺癌或中都风结核病，上述计划常常不一定令人满意，针对 HER2 的小分子用解毒是以另有最佳的用解毒计划。免疫组化等学术研究认为以另有 HER2 非典型的结核病病征在 25% 大概，也就是每年有大约 5 万 HER2 非典型病征是赫赛亨的适应人群。

在国际间，以另有非常少有赫赛亨一个针对 HER2 非典型的小分子解毒物。根据比对医务人员索引，赫赛亨在单炎类解毒物销售非常少次于，2015 年比对医务人员销售该解毒销售为 6.66 亿元，上年下降 15.4%。

尽管是以另有唯一的 HER2 非典型结核病特效解毒，但该解毒便宜的生产成本还是严重以致于了大大多病征的可用，以另有曲妥木单炎 （0.44 g）的生产成本在 2.5 万元/支大概，如果按照 6-8 mg/kg 给解毒低剂量，用解毒 3-6 个同年，疗程开支确实大约 65 万元 （都已顾虑病征援）。

急遽新浪

由于过高的用解毒开支，赫赛亨以另有只转入了极少数邻近地区的社会保险书目，顾虑到通过转入社会保险书目可以扩大用解毒范围并可以适度减缓病征军援，因此康氏应该有主动通过的产品事与愿违社会保险的默许。

但是，在以另有几乎没有社会保险的默许下，赫赛亨不太确实销售额相当大。另一方面，尽管以另有赫赛亨也有不少脊椎动物类似于解毒，但除了三生国健，其余的企业的种类均进度较晚，而本来不太确实完成医学的三生国健的赛普亨立刻于 2016 年 5 同年撤回核实上市申请——这开端着很长一段时间赫赛亨无需担忧脊椎动物酰胺的都只。

因此，尽管东欧国家和病征都有太大的的产品承诺，但愿意让康氏单方面予以 50% 以上的平衡性兼具相当大的都只。

编辑： 张伽祺